Жените от азиатски произход получават рак на белите дробове, въпреки че никога не са пушили. Това озадачава учените и води до повече изследвания.

Беше есента на 2021 година и Аврора Лукас имаше упорита кашлица и болки в гърдите. Лекарите й обаче отхвърлиха признаците, като й споделиха да пие гореща вода и мед.

След три месеца болнични визити Лукас беше диагностициран с рак на белия дроб в етап 3 на 28 години, макар че в никакъв случай не е пушил. Лукас, който е филипински американец, съставлява тревожна наклонност за откривателите.

Според едно изследване в Калифорния процентите на рак на белите дробове понижават за всяка група, като се изключи непушащите азиатски американски дами — за които те в действителност се усилват с 2% годишно.

Докато ракът на белия дроб обичайно се свързва с цигарите, всяка година към 20% от случаите в Съединени американски щати се случват при в никакъв случай непушачи. Сред дамите от азиатски генезис, които имат рак на белия дроб, повече от 50% в никакъв случай не са пушили. А за китайските и индийските американски дами, които имат рак на белия дроб, процентът на непушачите нараства до 80% до 90%.

Учените са озадачени от този модел и той докара до скорошен прилив на проучвания. В две настоящи хитови изследвания в Калифорнийския университет, Сан Франциско и Нюйоркския университет, те търсят аргументите, заради които азиатските американски дами са изложени на изключително висок риск, и способи да заловен туморите си по-рано.

„ Това е толкоз висока ставка; там би трябвало да има пояснение “, сподели Лукас.

През май откривателите от Нюйоркския университет споделиха предварителни данни на конференцията на Американското сдружение по клинична онкология, показващи, че скринингът за рак на белия дроб при непушачи азиатски американски дами работи също добре, в случай че не и по-добре, в сравнение с скрининга на възрастни, най-вече бели пушачи.

Сега лекарите подвигат паника за възходящия брой случаи на рак на белите дробове в тази общественост и работят за реформиране на напътствията за скрининг, с цел да включат по-добре азиатски американски дами.

„ Като азиатска жена, бях научена да бъда тиха “, сподели Лукас. „ Изпитвах огромно почитание към лекарите и медицинския личен състав, тъй че в никакъв случай не бих сложил под подозрение това, което ми споделяха, “ даже когато не разбираха какво не е наред.

Разбиране на риска фактори

Епидемиологът на UCSF Скарлет Гомез е родена в Тайван, преди да имигрира в Съединени американски щати на 7 години, родителите й работят в китайски заведения за хранене в щата Вашингтон. Но това също означаваше, че те са били непрестанно, неумишлено изложени на токсични изпарения от готварско масло.

„ Както доста имигрантски фамилии, моите родители работеха в промишлености, които бяха под тяхното образование “, сподели Гомес. „ Това беше работата, която трябваше да свършат, с цел да стигнат дотук. “

Към днешна дата изследвания на дами непушачки в Азия са разпознали рискови фактори като изпарения от олио за готвене, пасивно пушене, замърсяване на въздуха и вътрешно отопление с въглища, само че нито едно проучване не е фокусирано върху азиатски американски дами, сподели Гомес.

Въпреки това евентуално има известно припокриване. Например, изследване от 2019 година откри, че американците от азиатски генезис вдишват 73% повече дребни нечисти частици от белите американци, най-вероятно заради по-голямото излагане на излъчванията от строителството, промишлеността и транспортните средства там, където живеят.

Замърсяването на въздуха може също по този начин да докара до генетични промени, тъй че азиатските пациенти да имат едни от най-високите равнища на разновидност на рецептора на причиняващия рак епидермален растежен фактор, което кара здравите кафези да се разделят неконтролируемо и да порастват в тумори.

„ Надявам се, че ще забележим повече изследвания за справяне с тези необикновени, появяващи се разлики измежду американците от азиатски генезис, на които преди не сме обръщали внимание “, сподели Гомес.

Предвид неналичието на изясненост, Гомес и Йона Ченг, сътрудник епидемиолог от UCSF, стартираха изследването Female Asian Never Smokers, или FANS, през 2021 година Това е изследване случай-контрол, в което екипът учи непушачите Американски дами от азиатски генезис, които или неотдавна са били диагностицирани с рак на белия дроб (случаите), или в никакъв случай не са имали рак на белия дроб (контролите).

Въпреки че двете групи са съвпадащи във връзка с етническа принадлежност и възраст, откривателите се надяват да открият някои разлики в генетиката, оценени посредством проби от слюнка, и експозицията на околната среда, избрана посредством изследвания, питащи за хората минали. „ Цялата цел на това изследване е да се разпознават рисковите фактори “, сподели Гомес.

Въпреки това, FANS не може да покаже причинно-следствени връзки, сподели доктор Лата Паланиапан, доктор в Станфордския университет, който не взе участие в изследването.

От една страна, дамите с рак на белия дроб може да са по-склонни да си спомнят излагането си на химикали и отрови, в сравнение с дамите без рак на белия дроб, тъй като са мислили по-усилено за своите рискови фактори – нещо известно като „ пристрастност при припомняне “.

Все отново Паланиапан акцентира новаторския темперамент на FANS, тъй като „ несъмнено можем да разберем асоциациите и изследването може да ни даде концепция за по-строги разбори в бъдеще. “

Да създадем скрининга за рак на белия дроб по-справедлив

В Нюйоркския университет доктор Илейн Шум, онколог, е видяла десетки непушачки от азиатски американски дами с рак на белия дроб, доста от които с болест в етап 4. И постоянно е разочароващо: скринингът за рак на белия дроб посредством компютърна томография с ниски дози можеше да помогне на тези дами да открият туморите си по-рано, в по-лечими стадии.

Но застрахователните проекти нормално покриват скрининг единствено за хора на възраст от 50 до 80 години с доста тютюнопушене - всички, като се изключи азиатски американски дами. Препоръките се основават на Националното изследване за скрининг на белите дробове, клинично изпитване на 53 000 възрастни пушачи, над 90% от които са бели.

Така че Шум стартира лично клинично изпитване през 2021 година, давайки скрининг за рак на белия дроб на 1000 дами от азиатски генезис, които в никакъв случай не са пушили. Нейните първични резултати, които тя показа на огромна конференция за рака, демонстрираха, че азиатските дами имат по-висок % на разкриване на рак на белия дроб спрямо първичното национално изследване - 1,5% против 1%. „ Въз основа на тези предварителни данни и други настоящи старания, азиатските дами в действителност съставляват друга високорискова популация, която изисква скрининг “, сподели Шум.

Паланиапан, който също не е обвързван с Shum's изпитване, податлив да се съгласи: „ Изключително е, че скринингът при тази популация докара до сходна периодичност на рак на белия дроб “ като първичното изследване. Но Паланиапан също по този начин предизвести, че по-доброто включване на азиатските американски дами в насоките за скрининг е към момента надалеч и са нужни доста повече изследвания, с цел да се потвърдят и надградят констатациите на Шум. „ Ние сме едвам първоначално “, сподели тя.

„ Има надежда; има огромен прогрес в света на рака на белия дроб “, споделя Лукас. „ Не мога да трансформира системата, тъй като е развалена, само че мога да оказа помощ на хората да се застъпят за себе си и да се научат. “

Защо азиатските американски дами са изоставени

Когато Лукас беше диагностициран с рак на белите дробове, тя беше втората година от докторската си степен. стратегия, като в същото време работи като преподавател по особено обучение в Чикаго. Винаги се е считала за здрава, тъй че в началото приписа болката в гърдите и кашлицата като стрес. Сега тя знае, че азиатските американски дами са изложени на висок риск от рак на белите дробове, само че към момента не схваща по какъв начин нейните лекари не са го създали.

Въпреки че проучванията в UCSF и NYU са обещаващи, не е ясно за какво през 2024 година те са едни от първите и единствени изследвания, които се концентрират върху азиатски американски дами с рак на белия дроб.

На едно равнище това е проблем с осведомеността.

„ Много азиатски пациенти са доста персонални и не желаят другите да знаят за диагнозата им “, сподели Шум – често тъй като не желаят да бъдат задължение за своите другари и фамилии или тъй като се тормозят от стигмата на рака на белия дроб. Може би вследствие на това най-често срещаната реакция на азиатските американски дами, когато чуят за работата на Шум при рак на белия дроб, е „ Дори не знаех, че това е проблем “, сподели тя.

И тази липса на информираност се утежнява от данните с неприятно качество, съгласно Стела Йи, която управлява лабораторията за нововъведения в справедливостта на данните за всички в Нюйоркския университет. А точно американците от азиатски генезис постоянно се събират в категорията „ Други “ в изследвания или в други прекомерно необятни групи като азиатски американци, локални хавайци и поданици на тихоокеанските острови, или AANHPI, които замъгляват техните данни.

Повечето национални бази данни също събират информация на британски и от време на време на испански, което значи, че доста хора в никакъв случай не получават шанса да бъдат включени. „ Така че, когато погледнете отчетите с данни, в които американците от азиатски генезис наподобяват по-здрави от всички останали, това е, тъй като достигате единствено до най-високите приходи и най-образованите “, сподели Йи.

Като В резултат на това случаите на рак на белите дробове измежду азиатските американски дами евентуално са незадоволително докладвани и данните ускоряват расовите стандарти. „ Смята се, че азиатските американци са здрави; те са образцовото малцинство “, продължи Йи, базирайки се на мита, че всички азиатци имат високи университетски и стопански достижения. „ Те вършат тай чи в парка, тъй че за какво ще се разболяват от рак на белия дроб? Защо биха имали разлики в здравето? “

За учените, които желаят да разрушат този роман, може да се окаже необикновено мъчно, тъй като единствено 0,17% от бюджета на Националните здравни институти за 26 години е бил отдаден на проучване на AANHPI. „ Чуваме доста истории от пациенти с рак на белия дроб, чийто примитивен доктор е споделил: „ Нямате потребност от това; не сте изложени на висок риск “, сподели Шум. С неприятните данни и неналичието на проучвания измежду азиатските американски дами, „ ракът на белите дробове се изтласква настрани. “

Ето за какво Лукас счита, че са й лишили три месеца, с цел да може доктор да вземе признаците й съществено и сложи диагноза. „ Лекарите ми отричаха опцията за рак “, сподели тя, до момента в който екипът пърхаше от възпалено гърло до туберкулоза до концепцията, че в действителност нищо не е наред с нея.

„ Имах потребност от лекуване, а не някой да ми каже, че ще се оправи “, продължи тя. По времето, когато диагностицираха рака й, тя имаше три тумора в белите дробове, най-големият с размерите на липа.

Тогава Лукас не плака. „ Честно казано, почувствах облекчение, тъй като битката със застраховката и опитите даже да получа тази диагноза беше най-лошата част “, ​​каза тя.

В доста връзки не е изненадващо, че Ченг, Гомес и Шум — три азиатски американски дами — управляват първото по рода си изследване, тъй като кой различен би бил задоволително стимулиран да прескочи всички обръчи и да преодолее скептицизма?

„ Това беше доста персонален въпрос за нас “, сподели Ченг. „ Като самите американци от азиатски генезис, ние виждаме това в нашата общественост. Това просто прибавя още един аспект от това, че сме отдадени да обърнем внимание на това неравноправие. “

За още от NBC Asian America, .